Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.
Энтеровирусные инфекции широко распространены в различных странах мира, являются высокозаразными, особенно для маленьких детей.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.
Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:
• Дети;
• Люди преклонного возраста;
• Страдающие хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:
• Переуплотнение детского коллектива;
• Несоблюдение норм площади;
• Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений;
• Неудовлетворительное содержание групповых комнат;
• Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.
• Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
• Общие для всех форм симптомы:
– Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС.
– Головная боль;
– Боли в мышцах;
– Тошнота, рвота;
– Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки;
Увеличение шейных лимфатических узлов.

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). Болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.
Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.
Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.
Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.
Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.
Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.
Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.
Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.
Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.
Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.
Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций
• Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.
• Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами.
• Благоустройство источников водоснабжения.
• Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели.
• Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции.
• Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены).
• Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
• Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение.

Что нужно знать, чтобы избежать заражения?
• Всегда мойте руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у детей.
• Всегда тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением кипяченой или бутилированной водой.
• Избегайте контактов с людьми с признаками инфекционного заболевания, с сыпью, температурой и другими симптомами.
• Купайтесь только в тех бассейнах, где происходит обеззараживание воды. Не заглатывайте воду во время купания.
• Купайтесь только в тех водоемах, где купание разрешено, где не установлена табличка «купание запрещено».
• Защищайте пищу от мух и насекомых
• Не трогайте лицо, нос, глаза грязными руками.
• Пейте только бутилированную воду
• Ни в коем случае не пейте воду из питьевых фонтанчиков.
• Не используйте лед для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества.
• Не покупайте напитки и пищу у уличных торговцев.
• Употребляйте термически обработанную пищу.
При появлении симптомов инфекционных заболеваний – немедленно обратитесь к врачу.